В нашу зуботехническую лабораторию обратились специалисты одной из московских клиник со следующим случаем: у них на лечении был пациент в возрасте 30 лет, который долгое время не обращался к стоматологам для лечения, в результате чего, большое количество его зубов оказалось разрушено. На момент обращения в клинику пациент не мог нормально жевать, так как практически вся жевательная группа зубов разрушена, а нижними зубами кусал десну на нёбе.
После проведения многочисленных исследований напряжения жевательных мышц, положения суставной головки в височнонижнечелюстном суставе, было принято решение о восстановлении правильного соотношения челюстей и полноценной функции жевания.
При детальном исследовании каждого зуба с помощью компьютерной томографии, обнаружены многочисленные хронические воспалительные процессы у верхушек корней зубов верхней челюсти, достигшие размеров, не подающихся лечению, с лизисом наружной кортикальной пластинки.
Так же отмечались выраженные гайморовы пазухи, отделяющиеся от полости рта костной пластинкой толщиной в 1–1,5мм.
При такой обширной резорбции костной ткани опасно прибегать к операциям по ее восстановлению (синус-лифтинг, направленная регенерация костной ткани), т.к. очень большие дефекты костной ткани, а также скудное кровоснабжение, не обеспечат приживаемость и восстановление кости.
Установка пластинчатых протезов на обе челюсти возможна, но не желательна для пациента в таком возрасте в связи с явными недостатками данного метода.
Специалистами клиники было принято решение по возможности продлить жизнь собственных зубов, терапевтически снять воспаленные процессы, подготовить полость рта к протезированию зубов, чтобы помочь пациенту избежать проблем, связанных с моральным аспектом и неудобством в использовании полных съемных протезов. Для восстановления зубов использована комбинация различных видов протезирования.
Из одиннадцати зубов на верхней челюсти перелечить и снять воспаление удалось только на пяти зубах. Зубы были восстановлены изготовленными специалистами нашей лаборатории культевыми вкладками из кобальтхромового сплава, обладающего повышенной прочностью и металлокерамическими коронками с плечевой массой.
На нижней челюсти костной ткани было достаточно для имплантации, жевательные зубы выдвинулись из челюсти из-за отсутствия жевательной группы зубов на верхней челюсти и не подлежали восстановлению.
Принято решение удалить жевательные зубы и установить одноэтапные базальные имплантаты на нижней челюсти с правой и с левой стороны.
В течении трех дней специалистами нашей лаборатории были изготовлены несъемные металлопластмассовые протезы. Такие мостовидные протезы с опорой на имплантаты обладают достаточной прочностью за счет металлического каркаса. А так же компенсируют повышенную жевательную нагрузку, за счет эластичности пластмассы.
В дальнейшем при полном восстановлении центрального соотношения челюстей, нормализации прикуса и после биологического срока приживания одноэтапных базальных имплантатов, металлопластмассовую конструкцию можно заменить на металлокерамический или безметалловый протез.
Для восстановления жевательных зубов на верхней челюсти пациента специалистами нашей лаборатории был изготовлен бюгельный протез. Бюгельные протезы лишены недостатков, свойственных пластиночным съемным протезам. От последних они отличаются небольшой величиной площади протезного базиса. Нагрузка во время жевания при таком протезировании передается на десну и собственные зубы. Немаловажно, что способ передачи жевательной нагрузки в данном случае ближе к физиологическому, по сравнению с пластиночными съёмными протезами. В результате чего бюгельные протезы более долговечны, удобны и лучше восстанавливают жевательную функцию.
Крепление бюгельного протеза к опорным зубам бывает двух видов:
- Протез, который крепится с помощью специальных крючков (кламмеров), плотно охватывающих зуб (не причиняя вреда эмали).
- Протез, крепление которого осуществляется при помощи специальных замков (аттачменов) к металлокерамическим коронкам, которые установлены на опорных зубах (крепление протеза очень жёсткое, почти неподвижное). Аттачмены скрыты внутри протеза, этим достигается максимальная эстетика.
В данном случае изготовление замкового бюгельного протеза не имело смысла, так как при жесткой фиксации протеза к зубам велика вероятность вывиха ослабленных зубов, и данная конструкция не долговечна, но не забывая об эстетике, мы не стали изготавливать протез с металлическими кламерами, которые будут видны на клыках при широкой улыбке.
Принято решение изготовить бюгельный протез. Материал, из которого сделан каркас съемного протеза, имеет естественный вид, не оказывает аллергического и токсического воздействия, не имеет пор. Материал негигроскопичен, то есть не впитывают в себя микрофлору полости рта, значительно легче по весу металлических протезов (в 3-4 раза). Каркас съемного протеза подбирается под цвет естественных зубов, к тому же, в силу своей гибкости, он имеет способность эластичной памяти, то есть приспосабливается под анатомические изменения в челюсти, поэтому протезы практически незаметны в полости рта и не натирают слизистую оболочку.
В итоге мы получили довольно хорошую эстетику, и полностью восстановили физиологическую функцию жевания. Сотрудники клиники и их пациент остались довольны результатом.